کاشت لنز داخل چشمی
از حدود ۷۵ سال پیش، تحقیقات بر روی قرار دادن لنزهای داخل چشمی شروع شد.این لنزها از پلاستیک PMMA و یا سیلیکون ساخته شدند که با بافت چشم سازگار باشند.
تفاوت این روش با قراردادن لنز داخل چشمی در حین عمل آب مروارید این است که در این روش لنز یا عدسی طبیعی چشم دست نخورده باقی می ماند و یک لنز اضافی در جلوی آن قرار می‌گیرد ولی در عمل آب مروارید، عدسی اصلی چشم برداشته و جای آن یک عدسی مصنوعی قرار داده می‌شود. به همین دلیل در عمل لنز داخل چشمی، فرد علاوه بر داشتن دید دور مناسب قادر به تطابق و مطالعه نزدیک هم خواهد بود در حالی‌که پس از جراحی آب مروارید، فرد یا باید برای دید نزدیک از عینک استفاده کند یا در حین عمل به جای عدسی طبیعی چشم عدسی های دوکانونی کار گذاشته شود.
در افرادی که قرنیه بسیار نازکی دارند یا از قوز قرنیه و خشکی چشم شدید رنج می برند نیز می توان از این تکنیک بهره مند شد. این لنز به صورت دائمی داخل چشم قرار داده می شود. لازم به یادآوری است این روش برای بیمارانی که با روش های لیزری اصلاح عیوب انکساری قابل درمان هستند توصیه نمی شود
نکته: استفاده از لنزهای داخل چشمی در شماره های کم جایگزین مناسبی برای عمل های PRK یا فمتولیزیک نیست ولی برای شماره‌های بالاتر بهتر است مورد توجه قرار گیرد.
کاشت لنز به چه کسانی توصیه می شود؟
امروزه با پیشرفت دانش بشر می توان بدون خارج کردن عدسی طبیعی چشم از این لنزها برای اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم شدید که قابل اصلاح با روش های لیزری نیستند بهره برد. همچنین در افرادی که قرنیه بسیار نازکی دارند یا از قوز قرنیه و خشکی چشم شدید رنج می‌برند این تکنیک می تواند کاربرد داشته باشد.
از جمله لنزهای مورد استفاده در این روش درمانی می توان به لنزهای آرتیزان و ICL اشاره کرد. همچنین لازم به ذکر است که لنز درون کاشت به صورت دائمی داخل چشم قرار داده می شود ولی در هر زمانی می توان با انجام عمل جراحی آن را خارج کرد.
مراحل کاشت لنز داخل چشمی
کاشت لنز به عنوان یک عمل جراحی کامل در اتاق عمل انجام می شود ولی به بستری شدن بیمار قبل یا بعد از عمل نیازی نیست. چشم پزشک بعد از بی‌حسی که معمولاً به صورت بیهوشی عمومی انجام می‌گیرد با ایجاد برش در کنار قرنیه، لنز داخل چشمی را در اتاق قدامی و جلوی عنبیه و عدسی اصلی قرار می دهد.
شرایط عمومی جراحی کاشت لنز
• حداقل سن بیمار ۱۸ سال
• عدم امکان درمان با روش‌های لیزری اصلاح عیوب انکساری
آمادگی قبل از عمل کاشت لنز داخل چشمی
• ناشتابودن حداقل ۱۲ ساعت قبل از عمل
• پرهیز از آرایش صورت و چشم در روز عمل
• پاکیزگی کامل صورت، پلک ها و مژه ها در روز عمل
شرایط بیمار بعد از عمل کاشت لنز
• ممکن است بیمار چند روز بعد از عمل احساس درد مختصری داشته باشد.
• پس از چند روز دید نهایی بیمار بهتر می شود.
• استحمام، استفاده از استخر، انجام فعالیت های ورزشی و کارهای روزمره با نظر چشم پزشک مجاز است.
مراقبت از لنز داخل چشمی
بر خلاف لنزهای روی چشمی که استفاده از آن ها نیاز به تمیز کردن و ضدعفونی روزانه دارد، لنزهای داخل چشمی به مراقبت خاصی نیاز ندارند و مادام‌العمر در جای خود باقی می مانند و برخلاف تصور عموم بسیار بعید است که بعد از عمل، لنز داخل چشمی بر اثر فعالیت های معمول جابجا شود یا مشکل خاصی پیدا کند. همچنین با توجه به این که لنزهای داخل چشمی از موادی با سازگاری زیستی بالا ساخته می‌شوند، معمولاً به خوبی داخل چشم تحمل شده و بدون آن‌که التهاب یا حساسیتی ایجاد کنند، به صورت دائمی در چشم می مانند.
تفاوت فمتولیزیک و ترانس PRK با کاشت لنز
در جراحی فمتولیزیک و Trans PRK، اصلاح بر روی قرنیه انجام می‌شود اما در افرادی که امکان اصلاح بر روی قرنیه وجود ندارد، کاشت لنز روشی مناسب برای رفع عیوب انکساری چشم است و نتیجه جراحی همانند لیزیک بسیار راضی‌کننده است.
لیزیک بهتر است یا کاشت لنز داخل چشمی؟
یکی از سوالاتی که برای مراجعین جهت تعیین نوع جراحی حذف عینک می‌پرسند این است که لیزیک کنیم بهتر است یا کاشت لنز انجام دهیم. پاسخ این سوال بعد از انجام معاینات کامل قرنیه و فضای داخل چشم و بینایی سنجی مشخص می‌شود و بهترین نوع جراحی برای مراجعین انتخاب می‌شود. معمولا برای شماره‌های نزدیک بینی بالای ده نمره و در مواردی که امکان عمل لیزیک نیست، کاشت لنز داخل چشمی، گزینه مطلوبی است.
عوارض کاشت لنز داخل چشمی
به طور کلی عمل کاشت لنز، به ندرت ممکن است عارضه ایی از خود به جا بگذارد و اکثر بیماران بعد از جراحی از دید واضح و شفاف خود بسیار راضی هستند. با این حال به عنوان درمان‌گر باید افراد را از احتمالات اندک بروز عارضه نیز مطلع کرد. از جمله عوارض احتمالی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
• عفونت چشم
• آب مروارید زودرس( کمتر از یک درصد در طی ۱۰ سال)
• دیدن هاله اطراف اجسام، دوبینی و کاهش دید در نور کم که در شب ممکن است اتفاق بیافتد که اکثرا مدتی بعد از عمل از بین می‌رود
• احتمال پارگی شبکیه در افراد با نزدیک بینی زیاد بیشتر است. البته کاشت لنز، باعث افزایش این ریسک نمی‌شود.
• در صورت چرخش لنزهای اصلاح‌کننده آستیگماتیسم (توریک) در داخل چشم ممکن است نیاز به جراحی مجدد جهت جاگذاری مجدد لنز وجود داشته باشد.
• ممکن است مقداری از شماره چشم بعد از عمل باقی بماند یا بعدا چشم مجدد ضعیف شود که احتمال بروز این اتفاق ۵ درصد است.
رضایت از جراحی کاشت لنز داخل چشمی
معمولا افرادی که کاندید جراحی کاشت لنز هستند نمره چشم بالایی دارند و در دید بدون عینک بسیار مشکل دارند. این افراد با انجام جراحی کاشت لنز و برداشتن عینک بسیار احساس خوشایندی دارند چرا که دیگر نیازی به استفاده عینک در تمام لحظات زندگی ندارند. آمار نشان میدهد رضایت بعد از جراحی کاشت لنز، حدود ۹۵ درصد است.